Опасность состояния алкогольной комы у взрослых и детей

Алкогольная кома опасна токсическим влиянием на центральную нервную систему, разрушением части нейронов, другими осложнениями. При состоянии требуется срочно вызвать скорую помощь, иначе произойдут необратимые последствия. Патология может возникнуть у взрослых или детей, для последних она более опасна, так как головной мозг только развивается. Методы лечения отличаются в зависимости от степени интоксикации.

Что такое «алкогольная кома» и каковы ее причины

Алкогольная кома – это отравление этанолом, содержащимся в алкогольных напитках, спирте. Токсическое вещество распространяется через пищеварительный тракт, всасывается в системный кровоток. Оттуда переходит через гематоэнцефалический барьер в головной мозг.

Когда этиловый спирт влияет на нейроны, возникают следующие патологии:

  • подавление дыхания (пациенту трудно сделать вдох, нарушается вентиляция легких);
  • заторможенность рефлексов (глотательный, кашлевой, двигательный);
  • уменьшение функции нервных центров;
  • нарушение терморегуляции.

Выделяют причины алкогольного опьянения, приводящие к коме.

  1. Негативное влияние на головной мозг. Этанол обладает нейротоксическим влиянием. Сначала у пациента возникает стадия возбуждения. Затем она сменяется сильным торможением. Угнетается дыхание, терморегуляция.
  2. Обезвоживание. Из системного кровотока жидкость поступает в межтканевое пространство. Это приводит к сильным периферическим отекам и уменьшению объема циркулирующей крови. Формируется сильное обезвоживание, негативно влияющего на ЦНС. Из-за гибели нейронов возникает слабость, гипотермия, судорожный синдром. Артериальное давление снижается, вязкость крови увеличивается. Человек теряет сознание.
  3. Гипогликемия. Из-за влияния этилового спирта концентрация глюкозы падает. Это связано с потребностью большого количества сахара для утилизации и удаления этилового спирта. Если гипогликемия доходит до критических пределов, это негативно влияет на головной мозг. Питательные вещества поступают в меньшем количестве, пациент впадает в кому. Происходит выброс большого количества инсулина под влиянием этилового спирта. Это усугубляет гипогликемию.

Для каждого человека определяется своя концентрация алкоголя, приводящего к необратимым реакциям организма, нейротоксичности и образованию комы. Состояние образуется не только из-за употребления водки (см. “Первая помощь при отравлении водкой взрослому и ребёнку“). Негативно влияют вино, пиво, а также любые другие виды алкоголя.

Стадии алкогольной комы

Алкокома проходит в 3 этапа. В каждом – усиливается негативное влияние этанола на нервные центры. У человека ухудшается мыслительная деятельность, восприятие окружающего пространства. Коматозное состояние развивается у человека, в крови которого обнаружено от 3 промилле алкоголя и более. Наиболее опасна последняя стадия, которая может привести к летальному исходу.

Первая степень

Симптомы алкогольной комы 1 степени:

  • мидриаз, то есть сужение зрачков из-за нарушения аккомодации (сохраняется реакция на действие света)
  • изменение мимики, возникает непроизвольное подергивание мышц;
  • несмотря на утрату сознания, пациента легко разбудить с помощью вдыхания нашатырного спирта;
  • практически все рефлексы сохранены, но могут выполняться с трудностью.

Если вовремя использовать промывание желудка, самочувствие пациента постепенно улучшается. Кома первой степени может длиться до 6 часов, затем пациент легко просыпается при условии своевременного использования лекарственных средств.

При отсутствии терапии продолжает нарастать интоксикация и уничтожение нейронов головного мозга. Но только на первой стадии пациент может выйти из комы самостоятельно. Это осуществимо при условии интоксикации организма не более 5 промилле.

Вторая степень

Признаки алкогольной комы 2 степени:

  • ригидность мышечных тканей, значительное расслабление тела;
  • нашатырным спиртом пациента разбудить практически невозможно;
  • реакция зрачка на свет частично утрачивается, то есть рефлекс образуется незначительно;
  • если промыть желудок, пациент не проснется, потребуется действенное лечение.

Вторая стадия развивается при концентрации этанола до 6,5 промилле. Сколько длится алкогольная кома – патологиям может сохраняться вплоть до 12 часов. В этот промежуток этанол быстро распространяется по организму, вызывает токсическое повреждение. Устранить состояние тяжелее, чем 1 степень.

Глубокая алкогольная кома

При глубокой алкогольной коме развиваются следующие отклонения:

  • отсутствие рефлексов сухожилий и мышц;
  • у пациента нет реакции на появление боли, прикосновений;
  • при помощи нашатырного спирта возбудить человека невозможно;
  • при влиянии яркого света зрачок не реагирует, он постоянно сужен;
  • уменьшение частоты дыхания, диспноэ;
  • если повреждены нейроны головного мозга, развиваются судороги.

Чтобы возникла кома 3 стадии, требуется концентрация этилового спирта в размере 7,5 промилле. Пациенту требуется экстренная госпитализация, иначе возникнет летальный исход в течение короткого времени.

Основные признаки алкогольной комы

Алкогольная кома может произойти у взрослых, детей, подростков. Чем моложе человек, тем сильнее негативное влияние этанола. Например, для детей потребуется меньше концентрации промилле, чтобы вызвать алкогольный шок.

Алкогольная кома у детей и подростков

Чем младше ребенок, тем сильнее интоксикация организма. Гематоэнцефалический барьер развит недостаточно, поэтому любое токсическое вещество может проникнуть в головной мозг, вызвав повреждение нейронов. Для детей характерны те же стадии и симптомы комы, но они происходят быстрее. Требуется меньшая концентрация промилле, чтобы возникли негативные реакции.

Алкогольная кома у подростка или ребенка развивается молниеносно. Врачам тяжелее устранить состояние в юном возрасте, чем во взрослом.

У взрослых

Для алкогольной комы характерно наличие следующих признаков:

  • затрудненность дыхания вплоть до полной утраты;
  • обмороки, нарушение рефлексов;
  • ухудшение функциональности органов чувств,
  • уменьшение восприятия боли и других видов влияния на тело;
  • гиперсаливация, то есть повышенное выделение секрета слюнных желез;
  • расслабление мышечных тканей, человек становится вялым, может произойти непроизвольное мочеиспускание (жевательная мышца, наоборот, находится в состоянии спазма, поэтому челюсть сомкнута);
  • сердечно-сосудистая система пытается компенсировать состояние, поэтому возникает тахикардия, аритмия, гипертония;
  • из-за влияния этанола на центр терморегуляции, температура тела снижается до 35 градусов и меньше, пульс становится нитевидными, сосуды плохо наполняются кровью.

У каждого пациента нарушается водно-электролитный баланс. Это приводит к обезвоживанию. Она еще больше усугубляет состояние, вызывает дополнительное повреждение нейронов. Могут возникнуть эпилептические припадки.

Лечение

Методы терапии зависят от стадии развития патологии. Первую степень легче устранить, чем третью. Требуется сразу вызвать скорую помощь, иначе восстановление затруднительно.

Первая доврачебная помощь больному при алкогольной коме

Первая помощь при алкогольной коме производится до приезда врачей. Действия выполняют близкие люди или родственники, находящиеся рядом с пациентом. Выделяют алгоритм неотложной помощи при алкогольной коме:

  • больного переворачивает набок или на живот, чтобы при возникновении рвоты, массы вытекали наружу, но не в дыхательную систему;
  • человека содержат в тепле, так как при сильном алкогольном опьянении плохо регулируется температура тела (укрывают одеялом, увеличивают температуру воздуха в комнате);
  • дают подышать нашатырным спиртом, чтобы у пациента включились защитные реакции через респираторный тракт;
  • если человек проснулся, ему дают теплое питье, чтобы поднять температуру тела изнутри;
  • если человек не просыпается, у него отсутствует дыхание, требуется до приезда скорой помощи провести искусственную вентиляцию легких, непрямой массаж сердца.

Дальнейшие процедуры и манипуляции выполняет врач. Обычно человека доставляют клиническое учреждение, чтобы провести лабораторно-инструментальные тесты, использовать медикаментозные средства.

Антидот и медикаментозная терапия

В стационаре предварительно проводят диагностику алкогольной комы. Состояние может быть вызвано отравлением, употреблением наркотиков. Если алкогольная кома подтверждается, назначают следующие методы лечения:

  • промывание желудка через зонд;
  • внутривенное введение физиологического раствора с глюкозой, поливитаминных комплексов, инсулина;
  • обязательно введение витамина C, который помогает превратить этиловый спирт в ацетальдегид, не обладающий токсичностью;
  • внутримышечное введение атропина, чтобы устранить гиперсекрецию сальных желез;
  • применение кофеина помогает нормализовать работу сердечно-сосудистой системы, поднять артериальное давление;
  • ротовую полость очищают от рвоты, нормализуют состояние дыхательных путей, применяют кислородную маску;
  • применение сорбентов, вводимых через зонд, который до этого был применен с целью промывания желудка.

Чем раньше провести лечение, тем ниже риск негативных последствий алкогольной комы для внутренних органов и систем.

Период восстановления после алкогольной комы

Если алкогольная кома продолжалась не более 6 часов, у больного есть шансы на быстрое выздоровление, восстановление внутренних параметров без тяжелых последствий для организма. Он вылечится самостоятельно, употреблять лекарственные средства не понадобится.

Если кома длилась до 12 часов, это тяжело переносится организмом. Потребуется дополнительная терапия, чтобы восстановить жизненные показатели:

  • курс капельниц с физраствором;
  • продолжительные инъекции витаминов группы B и C;
  • употребление растворов для регидратации, содержащих нужные микроэлементы, минералы, питательные вещества;
  • гепатопротекторы устраняющие токсическое влияние на печень, предупреждающие развитие желтухи, гепатита;
  • ноотропные препараты, восстанавливающие когнитивную функцию мозга;
  • лекарственные средства для восстановления кровообращения, частоты сокращений и пульсации сердца.

Наркологи часто назначают продолжительные физиопроцедуры. Они стимулируют кровоток, насыщение организма питательными веществами, регулируют метаболизм. Если все эти параметры приведены в норму, регенерация поврежденных тканей происходит быстро.

Возможные последствия алкогольной комы

При алкогольной коме возможны последствия, угрожающие здоровью и жизни:

  • ухудшения функциональности мышц конечностей, что может привести к хромоте;
  • сердечная, почечная, печеночная недостаточность;
  • желтуха, гепатит, цирроз печени;
  • анемия, тромбоцитопения, лейкопения, геморрагический синдром;
  • алкогольная энцефалопатия, деменция, когнитивная дисфункция;
  • трахеит, бронхит, пневмония;
  • ослабление иммунной системы;
  • перепады артериального давления, гипертонический криз;
  • инфаркт, инсульт, другие сосудистые патологии, сопровождающиеся некрозом тканей.

Самые тяжелые негативные последствия происходят в отношении головного мозга. Может повредиться большое количество нейронов, что приведет к ухудшению работоспособности или полной дисфункции очагов головного мозга. Могут возникнуть даже параличи разной локализации, устранить которые тяжело или невозможно.

Алкогольная интоксикация плохо влияет на организм. Если количество промилле критично, развивается кома. Это состояние, при котором утрачивается сознание, часть функций организма. Слабеют рефлексы, затрудняется дыхание. Требуется своевременное лечение, иначе в организме человека произойдут необратимые изменения. Возможен летальный исход. Самостоятельно с проблемой справиться дома невозможно. Требуется вызов врачей, которые помогут справиться с больным на месте или отправят его в стационар для дальнейшей терапии.

Оцените статью
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Про отравление
Добавить комментарий